嬰兒便秘
便秘（constiｐａｔｉon）指大便乾硬，隔時較久，有時排便困難。單純性便秘多因結腸吸收水分電解 質增多引起。常見病因有： １．飲食不足 嬰兒進食太少時，消化後液體吸收餘渣少，致大便減少、變稠。奶中糖量不足時腸蠕動弱，可使大便乾燥。飲食不足時間較 久引起營養不良，腹肌和腸肌張力減低，甚至萎縮，收縮力減弱，形成惡性循環，加重便秘。 ２．食物成分不當 大便性質和食物成分關係密切。如食物中含大量蛋白質，而碳水化物不足，腸道菌群繼發改變，腸內容發酵過程少，大便易 呈鹼性，乾燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發酵菌增多，發酵作用增加，產酸多，大便易呈酸性，次數多而軟；如食入脂肪和碳水化物都高，則大便潤利。如 進食大量鈣化酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂，糞便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、麵粉類食品較穀類食品易於便秘。小兒偏食，許多小兒喜食肉類，少 吃或不吃蔬菜，食物中纖維素太少，也易發生便秘。 ３．腸道功能失常 生活不規律和缺乏按時大便的訓練，未形成排便的條件反射導致便秘很常見。另外學齡兒童常因無清晨大便的習慣，而學習 時間不能隨時排便，上課時蹩住大便也是導致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸，缺少體力活動，或患慢性病如：營養不良、佝僂病、高鈣血症、皮肌炎、呆小病及 先天性肌無力等，都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結。服用某些藥物可使腸蠕動減少而便秘，如抗膽鹼能藥 物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。 ４．體格與生理的異常 如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應進行肛門指檢、下部脊柱和會陰部檢查。 有的患兒生後即便秘，如有家族史，可能和遺傳有關。 ５．精神因素 小兒受突然的精神刺激，或環境和生活習慣的突然改變也可引起短時間的便秘。
診斷
應詳詢病史及大便規律，有否胃腸道伴發症狀如：腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等。體檢時應注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢。注意有否肛 門裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢後隨之排出大量糞便，症狀隨之緩解，診斷可明確。 新生兒生後２４小時未排出胎便，高度懷疑梗阻，應進一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生後即開始便秘，應注意與甲狀 腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。後者鋇灌腸檢查除結腸擴張外，可見有節段性狹窄，而慢性便秘則結腸全部擴張。對兒童便秘也要進行詳細體檢和必要的輔助檢 查，以便和神經性或器質性梗阻鑒別。
治療
有原發病者積極治療原發病（如呆小病等）。治療單純性便秘的根本在於改善飲食內容，多補充水份和含纖維素多的食物（如穀物、蔬菜等）。同時訓練排便習慣。 藥物治療只在必要時臨時使用。 １．人乳餵養嬰兒的飲食矯正 人乳餵養嬰兒較少發生便秘。如果發生，除喂人乳外，加用潤腸輔食，如加糖的菜水或桔子汁（應用新鮮桔 子擠汁，市售瓶裝桔汁開瓶後易污染）、番茄汁、煮山楂或紅棗水。４個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時，可加１～２次加８％糖的牛乳。蜂蜜水每日 ６０～９０ml，也有幫助。 ２．人工餵養嬰兒的飲食矯正 人工餵養兒較易便秘，但如合理加糖及輔食，可避免便秘。如果發生，可將牛乳加糖增至８％，並可加喂果 汁（如番茄汁、桔汁、鳳梨汁、棗汁以及其他煮水果汁），以刺激腸蠕動。較大嬰兒，可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食。再大一些可加較粗的穀類食物如玉米 粉、小米、麥片等製成粥。在１～２周歲，如已加了各種輔食，每日牛奶量５００ml即夠，可多吃粗糧食品、紅薯、胡蘿蔔及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養不良小兒便秘，要注意補充營養，逐漸增加入量，營養情況好轉 後，腹肌、腸肌增長、張力增加，排便自然逐漸通順。 ３．訓練習慣 排大便是反射性運動，小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般三個月以上嬰兒可開始訓練，清晨餵奶後 由成人兩手扶持，或坐盆或排便小椅，連續按時執行半至一個月即可養成習慣。養成後不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘，除鼓勵其多運動、多進纖維多的食物 外，亦應使其按時通便，養成良好習慣。 ４．中醫治療 中醫認為慢性便秘多系津虧腸燥所致，治以滋陰潤腸法。輕者可用單味郁李仁，每次嚼服３～５粒，每日 １～２次，或隔日服。較重者常用三仁丸（瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸３ｇ）每次１丸，每日１～２次，年幼者減半。年長兒可服麻仁滋脾丸，每 日１～２丸，通便後停服。 ５.其他療法 幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次０．５～１ml/ｋg，或液狀石蠟每次０．５ml／ｋg，也可二藥製成合劑使用，可免單用石蠟油易自肛門漏出。以上藥物可連用３～５ 日，同時次晨訓練大便。為免吸入，嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次３mｇ/kg， 睡前服。急性便秘或糞塊嵌塞，可用開塞露（甘油和山梨醇製劑）５～１０ml注入肛內，刺激直腸引起排便；在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林，插入肛門通便。灌腸 的方法刺激強，易養成習慣，非特殊需要時不採用.
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